疫情之下，即使是也要思考如何“活下去”......澳门精准免费资料醉红颜
前段时间，“丹东一医院数月发工资”的话题登上了微博热搜。据澎湃新闻视频报道，辽宁丹东某区医院的部分职工对记者反映，他们医院已经五个多月没有发工资了。
据悉，涉事医院是一家二级乙等公立医院。但该院一名职工称，从2000年开始，每月工资中该扣的部分医院都会扣，但该缴纳的费用“医院里没给我们缴”，原因是医院一直效益不好。
随后，涉事医院所在区卫健局相关负责人回应称，由于疫情的影响导致医院的经济效益不行。
不久后，相关媒体获悉，医院已将工资发给医院的工作人员。
事情得到了圆满的解决，然而事件掀起的舆论浪花却没有就此止步。不少网友疑惑：如果仅仅是因为疫情影响，何以解释“二十年未缴养老保险”？
公立医院经营困境
在这条新闻的评论中，有多名网友留言称，自己所在的医院也有发不出工资的情况。
据悉，该医院并不是特例，事实上，许多公立医院都面临着工资发不出来的“窘况”。这些医院大都是二三级医院，日常需要自负盈亏。
一方面，受疫情影响，到院就诊人次降低，业务量和业务收入均减少；
另一方面，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少。
此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，增加了支出。
“收入”项减少，“支出”项增加，怎么能不“赔钱”？导致医院收入减少发不出工资，继而影响职工收入？
“公立医院亏损的情况，有管理的问题：尤其是药品取消零加成之后，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，只会越来越差。再加上受疫情的打击，濒临破产的局面。”一名医院管理者说，另外一部分原因是很多管理者过去举债建设，留下了大量债务，导致财务问题加重。
民营医院亏损、倒闭
相比于公办医院，私营医院的日子更不好过。“破产”“倒闭”两个词就足以概括疫情以来许多私营医院的命运了。
中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝在今年5月表示，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。
而据《国家卫生健康统计年鉴2021》年鉴显示：2020年我国非公立医疗机构（含公私混合所有制医疗机构）营收6760亿，支出8066亿，整体亏损1300亿元，其中私营医疗机构总营收为3735亿，开支5256亿，净亏损1520亿元。
疫情对民营医院造成的困扰主要来自两点：
一是疫情反复之下多地民营医院都面临“开开关关”的状态，尤其是高精尖专科医院异地就医的病人锐减，手术、门诊业务严重下滑；
二是一些实力较强的民营医院在诊疗之外承担了疫情防控的任务，突击式核酸检测需要民营医疗机构抽调一部分人去支援，医院人手更加紧缺，运营成本增加但迟迟见不到补贴结算。
疫情对基层医院的影响很大澳门精准资料金牛网
疫情以来，看医生的程序繁琐了许多：没有核酸检测报告很可能连医院大门都进不去。
一些基层的小诊所和小型医院没有进行核酸的条件，市民出于“怕麻烦”的心态，小病小痛也不愿意到医院里去，使得这些基层小医院小诊所流失了很大部分的业务量。
核酸检测能否弥补医院收入？
日常诊疗与核酸检测并行，核酸检测则成为大多数医院内最“热火朝天”的工作，但一笔账算下来，这不赚钱。
一位中国中部省会城市社区卫生中心的六名医护人员，从2021年初开始，被分配在街道内固定的六个核酸采样点，只留一名医护人员在中心内值班。“我们尽量和患者沟通，最好上午来卫生中心”，一位该社区卫生中心医护人员说，因为全民核酸采样时间一般在下午澳门内部精准资料免费。
直到2022年3月，她又被分配了新任务。其所在社区卫生中心门口建了一个便民核酸采样点，因为当地居民需持72小时核酸证明方可上班出行。上述卫生中心医护人员说，下午轮班到门口采样，每天每人补助两角钱。
全国1.2万家公立医院需100%参加大规模核酸检测，无论医生还是护士都得轮班变成“大白”。
一家广东三甲医院的做法是，提前要求各科室做统计，在不影响科室运转的情况下，最多能抽出多少人。这家有2000多医护人员的医院最后算出，一次最多能抽调800多人参与抗疫。一位该医院管理人员说，有时候一个科室要抽20%的人出去做核酸，其他人就只能加班加点完成工作。
国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在5月13日的新闻发布会上提到，截至目前，中国有1.3万家医疗卫生机构可以开展核酸检测，拥有15.3万专业技术人员从事核酸检测的技术工作。
公立医院的核酸检测业务分为三类，参与政府组织的核酸检测，如全员核酸；对院内重点人群如医护人员、住院病人等检测；对外开放个人检测。
中国中部某地级市三甲医院有2000多员工，每三天院内人员做一次核酸检测，尤其呼吸科、检测科这样的高危人群，只能单检，样本太多忙不过来时，其他实验室工作人员来支援，已是家常便饭。
好在相比民营医院，公立医院健全检测设施，花的是中央财政的钱，这就节省了一笔基建费用。陕西某县人民医院和中医院的分子检测实验室，建设费用来自中央直达资金。一位知情人士透露，县中医院获得100万拨款建核酸检测实验室。
然而，后续人力、耗材等运营成本均由医院负担。一家华东地区三甲医院，需要检测的职工及规培人员有一万余人，“就算20个人一管，也要2000多管，这些成本都得医院自己承担。”这家医院管理人员说。
《财经·大健康》从各地了解的情况来看，如果医院支援其他地方抗疫，每位医护人员会有每天200元-300元补助，这项费用由当地政府承担。但如果参与本地抗疫任务，补助大多由医院自己承担，每人一天200元或者300元。
根据广州艾力彼医院管理研究中心对26个省市316家医院的调研结果，在疫情之前，人力成本占医院总成本的比重，有一半以上的医院在30%-40%之间，但在疫情后，该比重开始急剧上升澳门正版精准免费资料网。
“外派支援这部分人的工资奖金是医院在承担，且要确保其待遇不低于留守医院的相同岗位员工的待遇。”李玲说。
一篇名为《大型综合医院多院区门诊医辅人员管理实践及思考》的文章中介绍，以北京某三甲医院“一院三区”模式为例分析，现有23名护理人员及6名安保人员从事预检分诊。与疫情前相比，人员投入增加了50%。
疫情常态化后，为了既保持医院日常工作又能做好疫情防控，2021年，李玲所在医院也因此新招了数十名医师和100多名护理人员。“目前能够满足需求，也更科学和弹性地运转”。
2020年以前，上述中部某地级市三甲医院分子诊断实验室只有一名工作人员，每周两次检测丙肝或者乙肝。疫情后，由于核酸检测量迅速激增，该医院分子诊断实验室迅速由一人变为五个人，并且，仍然在继续买设备、招人。
“每天99%的工作都是新冠核酸检测。”该实验室的一位工作人员说。他因专业刚好对口，校招进入医院。因该市总体核酸检测能力规划，作为地区内唯二的三甲医院，该医院需达到日检1万份。
2022年4月，一则“曲阜市公立医院核酸检测急需紧缺岗位人才引进公告”显示，核酸检测岗位计划引进46人，来源为当地市人民医院及中医院。
况且新冠核酸检测本身，因比其他生化类的检测项目要求更高，而抬高了成本。上述华东某医院管理人员算了一笔账，单采每份60元时，光检测用到的各种试剂，加上棉签采样管等的成本就有四十多元。还需要防护服，各种消毒设备以及水电等看不见的成本，相比普通检验项目，利润要低很多。
西北某县相关负责人算的账是，给一个200人的团体采样，一套防护装备成本就一百多，一般三人，加耗材费用、出车费用等算下来，赔本。
从医院的总营收看，核酸检测占比也太小。一篇分析江苏镇江某三甲综合医院2020年1月-11月经济运行情况的论文中提到，该院总收入中，检查化验类收入同比增加了仅0.63%。
上述荆州某医院检测工作人员参与核酸检测，工作量大的时候，绩效奖金却反而降低了，“平时每个月奖金7000元左右，有疫情的时候，变成五六千元”。
核酸检测价格一路下降。2022年5月22日，国家医保局、国务院疫情联防联控机制印发《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》，要求各地在6月10日前将新冠核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。根据通知，对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
“价格降得让人措手不及。”上述华东医院管理人员说。最亏的还是，医院储备的试剂盒购买时尽管是高价，还得按调整后的价格收费。
《财经·大健康》采访发现，大多数医院会根据自己能力及需求，储备一些核酸试剂。上述中部某地级市医院储存的检测试剂及配套耗材，至少可以用半个月。
一位西北县级医院相关负责人说，上级部门要求医院至少预备三个月的库存，前面采购成本费用高。这意味着，“高价”的试剂盒还没来得及用完，终端价格却降了。
疫情常态化下医院该如何提升经营能力？
制定医院发展目标和制定切实可行的计划
医院发展目标应包括短期和长期目标。短期目标以五年内为例，包括准确、快速进入市场、一定知名度的品牌形象、有竞争力的服务质量、日益壮大稳定的人才队伍和趋于完善的医疗设备；长期目标则包括忠诚可靠的病患群体、稳定和客观的投资回报等。
要如期实现发展目标，必须制定基础设施建设计划、医疗设备计划、人才培养与学科建设计划、医院文化与制度建设规划、医院营销计划与规划、财务预算与收支管理计划等卫生院8个月未发工资。
建设优秀人才梯队，完善相应的专业学科
医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才。因此，建立一支优秀的人才梯队，从而提高相应的学科水平，关系到医院管理的成败。
确定合理的薪酬制度，发挥岗位激励机制
医院核心竞争力的另一个重要方面就是医疗服务质量，提高服务质量的主要途径是调动卫生院8个月未发工资员工的积极性，调动员工积极性的主要措施是岗位激励，岗位激励的最直接方式是薪酬制度。
合理的薪酬制度有两个要点，一是要与外界竞争，二是要对内部公平。
树立独特的文化观念，团结全院凝聚力
没有自己的文化观念的医院，就是没有“灵魂”的医院，没有凝聚力的集体是一群暴徒，没有战斗力。因此，想要长期经营好一家医院，就必须自觉地创造出自己独特的医院文化观念。
医院理念应从以人为本、公益性为上为基石。学习创新为动力、竞争激励为平台、优质服务为基础、制度建设为保障、低消费与低效率等七个方面来塑造。
来源：综合澎湃新闻、财经大健康、医学之声、现代护理报、国际等
